削减赤字还是减少福利？美国对奥巴马医保的两难选择

汇通财经APP讯——美国国会预算办公室(CBO)周三(7月19日)表示，共和党人退而求其次在没有替换方案的情况下全盘废除奥巴马医保，将会导致未参保人数比当前法律框架下增加3200万人。和之前共和党人的一份替换法案导致2200万人失去医保相比，这一数字增加了1000万人。



推进医疗改革面临压力

美国参议院多数党领袖麦康奈尔(Mitch McConnell)此前表示，参议院可能最早下周就医疗法案进行表决，但不确定能得到多少支持。

下图显示，奥巴马医疗法案被废除后，未参保人数将出现飙升



这份旨在完全废除奥巴马医保的提案名为“奥巴马医保废除调和法案”。是当年共和党人在2015年所通过的一份法案的更新版，当年的法案在通过之后又被时任总统奥巴马否决。提案将在两年内废除奥巴马医保，从而让议员们有时间争取拿出一份替换方案来。

共和党人目前面临巨大压力，要找到一种方式推进医保改革，兑现他们废除平价医疗法案的承诺。但由于多名共和党议员的反对，迄今为止麦康奈尔仍然未能争取到足够的共和党人支持将法案推进到表决程序。

医保法案未来前景如何？

共和党人正忙着为他们七年来废除平价医疗法案的承诺而做着努力。到目前为止，由于温和派和保守派对该计划中冲突目标的态度有所改变，麦康奈尔还没能统一他的党团会议，并将一份议案提交投票表决。7月19日，白宫向德克萨斯州参议员克鲁兹(Ted Cruz )提出了一项计划，该计划将允许有限的、更便宜的保险计划。

克鲁兹的计划是先前“更佳医疗和解法案”的一部分。该法案未能吸引足够多的选票，就其他两位保守派参议员周一晚间(7月18日)倒戈进行辩论。

7月19日，美国总统特朗普在白宫召集国会议员，努力找出推进该法案或者另外一项法案的方法。

这一法案只会对个人保险市场产生严重影响，享受奥巴马医保计划中的许多人目前都有自己的保险计划。CBO估计，废止法案将导致约50%生活在没有保险公司地区的人口在2020年提供非团体市场计划。到2026年，这一数字将增加至75%左右。

新医疗法案对保费产生的影响

此外，新医疗法案还将提高人们购买保险的成本，在2018年增加约25%，之后还会继续增加。该法案取消了所有美国人都要参与医疗保险的要求，这意味着那些最终购买医疗保险人群的健康状况相对更加差，从而导致保险公司收取更多的保费，来弥补他们的成本。CBO表示，2020年以后，参保人数将继续下降，保费在接下来的一年里将继续增加。

根据美国国会预算办公室的数据，这一提议将在未来10年内使联邦赤字减少4730亿美元。按照“更佳医疗和解法案”，这一数字将是3210亿美元。这两项计划节省的资金都来自于一下这些措施：减少奥巴马医疗法案对穷人医疗的扩张，结束或者限制购买保险人群的补贴。

特朗普政府对CBO的分析不屑一顾，称其方法是有缺陷的。白宫在一份声明中表示：“这些数字没有考虑到特朗普总统的全部计划，包括奥巴马医改的替代法案，以及降低成本，扩大获得优质、可负担的医疗服务采取的行政措施。”